Někteří pacienti dávají přednost tomu, aby zůstali v posteli a ubytovali se s audioknihou.

Otrava nikotinem může způsobit, že malé děti budou velmi nemocné, nebo dokonce smrtelné.

Pak jsou tu střelné zbraně. Není neobvyklé, řekl Tyler, že lidé nosí zbraně nebo jiné zbraně v tašce. A v posledních letech zprávy upozorňují na tragické případy, kdy batole vytáhlo z tašky pistoli a omylem zastřelilo sebe nebo někoho jiného.

Některé situace mohou zvýšit riziko pro batolata, řekl Murray. Jedním je během prázdninových setkání, kdy je mnoho lidí na jednom místě a může být těžké sledovat každý pohyb těch nejmenších.

Murray viděla, jak se odehrává podobná tragédie: Na sousedově prázdninovém večírku narazilo 9měsíční dítě jejích přátel na metadonovou pilulku, která spadla na podlahu, a spolkla ji, aniž by si toho kdokoli všiml.

Několik hodin poté, co ji tu noc uložili do postele, ji rodiče našli mrtvou. Ukázalo se, že pilulka patřila příbuznému, který dům navštívil.

Tyler řekl, že je důležité, aby si každý, kdo je kolem malého dítěte, dával pozor na to, co je v jeho věcech, a držel tašky na podlaze a mimo dosah.

Novinky WebMD z HealthDay

Zdroje

ZDROJE: Eric Owen Tyler, M.D., člen výkonné rady Americké akademie pediatrie v Alabamě a pediatr, Pediatric Associates, Alexander City, Alabama; Elizabeth Murray, D.O., M.B.A., dětská pohotovostní lékařka, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY, a mluvčí American Academy of Pediatrics; AAP Voices, online, 21. února 2020 Copyright © 2013-2020 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.

29. června 2020 – Expertka na spánek Rachel Manber, PhD, viděla všudypřítomné utrpení nespavosti. Pacienti, kteří jsou frustrovaní a unavení, jí říkají, že celou noc leží v posteli a hledají to nepolapitelné pohodlné místo. Jiní se vzdávají večerních výletů nebo dovolených, aby si nepokazili plány spánku. Ještě jiní mají před spaním úzkost, přemýšlejí o tom, zda si vzít léky na spaní, nebo si dát noční čepici.

Ale taková snaha usnout je proti vám, říká Manber, profesor nespavosti a behaviorálních věd na Stanford University Medical Center a specialista na behaviorální spánkovou medicínu.

„Když mluvíte s někým, kdo dobře spí, a zeptáte se ho: ‚Jak spíte? Jak to děláš?‘ pravděpodobně se na vás budou dívat prázdnýma očima. nic nedělají. Spánek je automatický proces,“ říká.

„Když mluvíte s někým, kdo má problémy se spánkem, vyjmenuje dlouhý seznam věcí, které dělá, aby se pokusil usnout. A právě tato snaha spát nakonec vytváří vzrušení a narušuje spánek.”

Místo toho, abyste se pokoušeli spát, dovolte spánku, říká Manber.

Již více než dvě desetiletí pomáhá pacientům zbavit se návyků, které nefungují, přestat užívat léky na spaní a sami upadnout do spánku. Její metoda: kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBTI), neléková léčba, která může zlepšit spánek tím, že pacientům pomůže změnit přesvědčení a chování.

Více lékařů se dozvědělo o CBTI od té doby, co American College of Physicians vydala v roce 2016 směrnici, která ji nazývá první linií léčby chronické nespavosti u dospělých, preferovanou před léky na spaní.

Není to tak, že by léky na candidol vedlejší účinky spaní nefungovaly. Často ano, ale mohou mít vedlejší účinky a lékové interakce a nejsou určeny k dlouhodobému užívání. Dále, jakmile je pacienti přestanou užívat, nespavost se může vrátit, což vyžaduje další léčbu.

Naproti tomu CBTI řeší nespavost bez léků a dává pacientům „dovednosti, které jim nikdo nemůže vzít, aby je mohli používat, pokud by se nespavost vrátila,“ říká Manber. “Jak víš, život se děje.” A když jsme ve stresu, máme tendenci kvůli tomu ztrácet spánek.“ Použitím dovedností CBTI mohou lidé předejít novým záchvatům chronické nespavosti nebo se z nich zotavit.

Když pacienti dostanou CBTI u specialisty na spánek, nespavost se obvykle zlepší po čtyřech až šesti sezeních, říká Manber. Během pandemie COVID-19 někteří specialisté na spánek nabízeli CBTI výhradně prostřednictvím telemedicíny. Ale mnoho lidí může najít úlevu pomocí těchto domácích opatření.

Vstávejte každý den ve stejnou dobu

Nespavost je, když je těžké jít spát nebo zůstat spát, problém, který může vést lidi k tomu, že se v každodenním životě cítí zoufalí nebo oslabení. Příznaky zahrnují:

Potíže s usínáním v noci Probouzení se v noci a potíže s návratem ke spánku Příliš časné ranní vstávání Po nočním spánku se necítíte odpočatí nebo svěží Pocit únavy nebo ospalosti během dne Obavy ze spánku, které nezmizí Neklid, deprese nebo úzkost Je těžké věnovat pozornost, soustředit se na úkoly nebo paměť Dělat více chyb nebo mít nehody

Nemůžete ovládat, kdy usnete, jinak nebudete mít nespavost. Můžete ale ovládat, kdy se každý den probudíte. “Pokud se vždy probouzíte ve stejnou dobu,” říká Manber, “nastavujete své vnitřní biologické hodiny, které řídí spánek a bdění.”

Navrhuje vybrat si pravidelný čas probuzení, který odpovídá vašemu vlastnímu cirkadiánnímu rytmu. Ten stálý čas probuzení vysílá signály do vašeho těla, říká. “Vytváří velmi robustní biologické hodiny.” Pokud změníte čas probuzení, amplituda signálu bude plošší, signál bude slabší. Nepodporuje tvůj spánek.”

„Když jsou vaše hodiny robustní, přirozeně se začnete každou noc cítit ospalí víceméně ve stejnou dobu. Proto říkám, že musíš začít od rána.”

Mnoho problémů se spánkem je způsobeno nepravidelným rozvrhem, říká Manber, takže se vyhněte pokušení spát, dokonce i ve dnech volna.

Jděte spát, když jste ospalí, ne když jste unavení

Lidé si často pletou fyzickou únavu nebo psychickou únavu s ospalostí, “ale to jsou odlišné zážitky,” říká Manber. “Ospalý” definujeme jako pravděpodobnost, že když položíte hlavu na polštář, rychle usnete.”

Jiný způsob, jak pochopit rozdíl: „Unavený je funkcí energie; ospalost je funkcí potřeby spánku.”

Potřeba spánku narůstá během našeho bdění, ale lidé ji nemohou cítit, pokud jsou stále ve stavu silného vzrušení nebo stimulace. „Jinými slovy, lidé mohou být unavení, ale zdrcení. Pocit ‚drátovaného‘ jim brání v tom, aby se cítili ospalí, a proto nemohou usnout.“

Jak navrhuje Manber: „Usnete rychleji, pokud půjdete spát v době, kdy už nejste připojeni a začínáte být ospalí.“

Když lidé s nespavostí leží v posteli a nemohou spát, obvykle se obávají další špatné noci a toho, jak strašně se budou příští den cítit. Když tak učiní, podmiňuje jejich mysl, aby na postel nahlížela jako na místo bdělosti, stresu a úzkosti.

Naproti tomu, pokud lidé tráví většinu času v posteli podřimováním, mysl se to naučí spojovat s klidným spánkem.

Jedno upozornění však: Lidé by neměli strávit v posteli každou noc méně než 5½ hodiny, i když spí méně.

Ale netrávte příliš mnoho času v posteli

Lidé s nespavostí mají tendenci trávit v posteli mnohem déle, než jsou schopni spát, a kladou důraz na kvantitu před kvalitou. Zůstanou v posteli 8 hodin, ale spí celkem jen 6 hodin.

A mívají nekvalitní, krátké doby spánku, říká Manber. „Když lidé tráví příliš mnoho času v posteli, mnozí ve skutečnosti tu a tam podřimují. Takže mozek trochu spí. Není to příliš osvěžující spánek, není to dobrý spánek. Ale když k tomu přidáte všechny drobky spánku, sčítá se to.“

Abyste se vyhnuli mizernému spánku, zkuste omezit čas v posteli, abyste spánek spojili do jednoho bloku. Pokud spíte v průměru pouze 6 hodin za noc, strávili byste každou noc 6 hodin v posteli, abyste dosáhli hlubšího a vysoce kvalitního spánku. “Pokud spíte 6 hodin, bylo by mnohem hezčí mít je v jednom kuse,” říká Manber.

Zpočátku můžete být unavení, ale jakmile si vybudujete pevnou dobu spánku, například 5 nebo 6 hodin, můžete dobu strávenou v posteli prodloužit, možná s cílem dosáhnout 7 nebo 8 hodin pevného spánku.

Ale na začátku, když se snažíte postavit ten pevný blok, omezte svůj čas v posteli opatrně, abyste se vyhnuli nebezpečné úrovni ospalosti. “Pokud se u vás objeví významná úroveň ospalosti, ustupte a poraďte se s terapeutem CBTI,” říká Manber. Tito specialisté mohou také zkontrolovat další příčiny ospalosti, jako je spánková apnoe.

Existuje ještě jeden dobrý důvod, proč netrávit příliš mnoho času v posteli: Podle Manbera také ponecháváte dostatek času na to, aby se během bdění vytvořila síla spánku.

„Spánková jednotka je něco, co se hromadí v našem systému. Čím déle jsme vzhůru, tím silnější je náš spánek,“ říká.

Pokud si nevybudujete dostatečný spánkový tlak, „když jdete spát, máte ve skutečnosti nižší spánkovou chuť, což nepodpoří dlouhý záchvat spánku,“ říká Manber. “To je jeden z hlavních důvodů, proč nechceme, aby lidé trávili příliš mnoho času v posteli: abychom se ujistili, že váš spánek bude silný.”

Zůstaňte v posteli, pouze když spíte

Lidé s chronickou nespavostí nemají jen potíže s usínáním, ale také s usínáním. Pokud se například probudí ve 3 hodiny ráno, nemusí na několik hodin znovu usnout.

Podle standardních doporučení CBTI, pokud lidé nemohou na začátku noci usnout do 20 minut, měli by vstát z postele a udělat něco tichého, jako je číst knihu, a vrátit se do postele, když jsou ospalí.

Manber souhlasí. “Měl by ses přestat snažit.”

Je však důležité vyhýbat se jakékoli činnosti, která vytváří velké fyzické nebo duševní vzrušení; například úklid domu nebo čtení politické knihy, která ve vás vzbudí emoce.

Přesto říká, že ne každý může vstát z postele uprostřed noci, pokud nemůže znovu usnout; například ti, kteří jsou upoutáni na lůžko nebo bydlí v hotelovém pokoji s ostatními. “V takové situaci přejdete k jádru toho, co je zde nejdůležitější, a jádrem je, že se přestanete snažit spát.”

Některé výzkumy ukazují, že pro probuzení uprostřed noci „pokud zůstanete v posteli a přestanete se snažit a uděláte něco uklidňujícího, pak to také pomáhá,“ říká Manber.

Někteří pacienti dávají přednost tomu, aby zůstali v posteli a ubytovali se s audioknihou. „Lidé se rozhodnou poslouchat knihy, které už někdy slyšeli,“ říká. Pokud používáte jakékoli elektronické zařízení, nezapomeňte blokovat modré světlo, které může rušit vaše biologické hodiny. Opět platí, že trikem je najít materiál, který není příliš stimulující. Místo toho by lidé měli poslouchat věci, „které jsou příjemné, ale přitahují jejich pozornost a nejsou nudné,“ říká.

Přitom „jejich pozornost odchází od spánku. Už se nesnaží spát a spánek vyplouvá na povrch a bere je.”

WebMD Health News Recenzoval Michael W. Smith, MD dne 29. června 2020

Zdroje

Rachel Manber, PhD, specialistka na behaviorální spánkovou medicínu; profesor psychiatrie a behaviorálních věd, Stanford University Medical Center.

American College of Physicians: “ACP doporučuje kognitivně behaviorální terapii jako počáteční léčbu chronické nespavosti.”

Clevelandská klinika: “Insomnie.”

Mayo Clinic: “Příznaky nespavosti.”

Carney, C. a Manber, R. Goodnight Mind, New Harbinger Publications, 2013.

Autor: Dennis Thompson

Reportér Dne zdraví

PONDĚLÍ, 22. dubna 2019 (HealthDay News) – Zoufalství se šíří generací X, zatímco tito Američané bojují se středním věkem, uvádí nová studie.

Takzvané indikátory zoufalství – deprese, sebevraždy, zneužívání drog a alkoholu – rostou mezi lidmi ve věku kolem 30 a 40 let a vyskytuje se plošně, říkají vědci.

"Ty se zhoršují, jak lidé stárnou přes 30 let," řekla vedoucí výzkumná pracovnice Lauren Gaydosh, odborná asistentka z Centra pro medicínu, zdraví a společnost Vanderbilt University. "Například nadměrné pití skutečně opět vrcholí, téměř na úrovni odpovídající tomu, kde byli ve vysokoškolském věku."

Předchozí studie na to upozorňovaly "smrti ze zoufalství," ale zpočátku se zdálo, že se vyskytovaly hlavně mezi špatně vzdělanými bělochy, řekl Gaydosh.

Tato nová zjištění naznačují, že zoufalství je všudypřítomné napříč Generací X a postihuje lidi bez ohledu na jejich rasu, původ nebo rodinný příjem.

"Úmrtnost, zejména u lidí středního věku 45 až 54 let, se v posledních několika desetiletích skutečně zvyšuje," řekl Gaydosh. "Skutečnost, že indikátory zoufalství jsou více zobecněné, je znepokojivá. Mohlo by to znamenat, že toto zvýšení úmrtnosti se může rozšířit šířeji, napříč všemi demografickými skupinami."

Gaydosh a její kolegové sledovali indikátory zoufalství mezi skupinou lidí, kteří byli v letech 1994-1995 ve třídách 7 až 12, což je řadí mezi nejmladší členy generace X.

Gen X je považován za sestávající z lidí narozených od počátku do poloviny 60. let až do počátku 80. let; tato studie se zaměřila na lidi narozené v letech 1974 až 1983.

Vyšetřovatelé zjistili, že sebevražedné myšlenky, příznaky deprese, užívání marihuany a nadměrné pití, to vše se zvýšilo, když tito lidé stárli do svých pozdních 30 let.

Zoufalství vzrostlo mezi třicetiletými po celé zemi a neexistoval žádný důkaz, že by se zoufalstvím potýkali pouze běloši s nízkým vzděláním.

Vzorce pití, užívání drog a deprese se lišily napříč rasami a úrovněmi vzdělání. Například běloši častěji pili v dospívání, zatímco Hispánci a černoši všech věkových kategorií častěji hlásili depresivní příznaky.

Celkově však byly trendy napříč generací X zhruba stejné, uvedli výzkumníci.

Pokračování

Podle Dr. Davida Katze, ředitele Yale-Griffin Prevention Research Center, na Yale University, "Tato zpráva o narůstajícím zoufalství a rizikovém chování, které je všudypřítomné mezi dospělými, kteří se blíží střednímu věku, je hluboce znepokojivá. Zoufalství je sžíravé pro všechny aspekty zdraví, v našich individuálních tělech i v těle politickém."

Existuje několik možných důvodů pro toto zoufalství, řekl Gaydosh.

Je možné, že Gen X prostě vstoupila do fáze života, která je pro každého v tomto věku náročnější.

"V této fázi života se lidé nacházejí uprostřed velmi intenzivní rodinné, pracovní a sociální situace," řekl Gaydosh. Jejich děti dokončují střední školu a nastupují na vysokou školu a tito lidé středního věku přehodnocují své životy.

Na druhé straně může generace X odrážet celkové společenské trendy, které vedly Američany k pocitu beznaděje a bezmoci.

Mezi ně patří eroze střední třídy, úpadek tradičních rodinných struktur a sociální soudržnosti a vysoce kyselá úroveň národní politiky, řekl Gaydosh.

Katz uvádí jako pravděpodobnější příčinu společenské trendy.

"Můj seznam zahrnuje rozdělující politiku, povznesení rasismu a xenofobie, stále se prohlubující rozdíly, které naše kultura šíří, a samozřejmě skutečně hrozivé důsledky změny klimatu, které visí nad všemi našimi nadějemi do budoucnosti." řekl Katz.

Gaydosh řekl, že malé úsilí v boji proti symptomům zoufalství, jako jsou programy léčby alkoholu, nemusí stačit.

"Z toho, co jsem se dozvěděl, se zdá, že když se zaměříte na jeden symptom, tyto základní příčiny se projeví jinými způsoby," řekl Gaydosh. "Řešení základních strukturálních příčin je skutečně jediným způsobem, jak zlepšit zdraví všech Američanů.