Les implants étaient parfois appelés nodules de tancho

Cela suffit en soi pour vous dire que c’est quelque chose qui doit être ouvert." En fait, a observé Goldacre, "la recherche universitaire a montré à plusieurs reprises que les médecins qui reçoivent de l’argent de l’industrie ont des opinions biaisées sur le traitement qui fonctionne le mieux."

La recherche universitaire a montré à plusieurs reprises que les médecins qui reçoivent de l’argent de l’industrie ont des opinions biaisées sur le traitement qui fonctionne le mieux."

Goldacre a cité le médicament contre le diabète Avandia comme un bon exemple de la façon dont les liens financiers obscurcis peuvent nuire aux patients. Avandia, a noté Goldacre, "On estime maintenant qu’il a causé des dizaines de milliers de crises cardiaques rien qu’aux États-Unis. Des inquiétudes avaient été soulevées pendant de nombreuses années et la littérature académique était divisée," ce qui signifie que le médecin moyen pourrait raisonnablement avoir été confondu par la littérature médicale quant à ce qu’il faut penser du médicament. En 2010, une analyse minutieuse de la littérature médicale a montré que, selon les mots de Goldacre, "les universitaires et les médecins qui ont déclaré que les crises cardiaques n’étaient pas un problème étaient plus de trois fois plus susceptibles d’avoir reçu de l’argent de l'[industrie] pharmaceutique, et de GSK [le fabricant] en particulier."

En effet, Howard Brody, médecin et éthicien à l’Université du Texas Medical Branch-Galveston et auteur de Hooked: Ethics, the Medical Profession, and the Pharmaceutical Industry, a suggéré dans une interview par e-mail que "le véritable objectif de la législation Sunshine est de s’attaquer à l’influence totale que les industries pharmaceutiques et des appareils exercent sur la recherche médicale," et donc sur la pratique basée sur cette recherche.

Brody a soutenu, "Il est difficile pour un médecin consciencieux aujourd’hui d’apprendre la vérité sur les médicaments qui fonctionnent et sur leur sécurité, même si ce médecin ne lit que des revues médicales et ne parle jamais avec les vendeurs de médicaments," envoyés à leurs bureaux par les fabricants de médicaments, "puisque tant d’articles publiés dans des revues réputées ont des distorsions introduites par le parrainage commercial." Le problème s’aggrave, a-t-il dit, lorsque les médecins en exercice subissent des pressions "de se conformer aux directives de pratique clinique pour le traitement des affections courantes, et les médecins qui siègent à ces comités de directives ont souvent de graves conflits d’intérêts financiers avec l’industrie."

Bien que la transparence sur les liens financiers ne "guérir" influence, cela nous aide au moins à la comprendre. Il peut, bien sûr, y avoir des raisons légitimes pour qu’un médecin soit payé par une société pharmaceutique – par exemple, pour mener une étude – mais des chiens de garde comme Angell, Goldacre et Brody ne voient aucune raison pour laquelle de telles relations devraient être obscurcies.

Alors que nous attendions l’entrée en vigueur du Sunshine Act, les efforts ponctuels des institutions à but non lucratif ont déjà abouti à des fenêtres de transparence. Le groupe de journalisme d’intérêt public Pro-Publica a fourni une "Des dollars pour les médecins" portail qui permet aux utilisateurs de rechercher des paiements à des médecins individuels. Certaines facultés de médecine ont également pris l’habitude d’exiger de leur faculté qu’elles divulguent leurs liens financiers; par exemple, ma faculté de médecine publie ouvertement qui paie chacun de nous — mais pas combien. le "Docteur sans marque" campagne de la National Physicians Alliance a organisé un groupe de médecins qui, selon les mots de Brody, "ont adopté une position de principe contre l’influence commerciale déformant la pratique médicale."

En théorie, le Sunshine Act devrait permettre à tout le monde – patients, éditeurs de revues, médecins et ceux qui évaluent les directives – de rechercher beaucoup plus facilement les paiements et les cadeaux aux médecins. Cela dit, nous pouvons nous attendre à ce que les fabricants de produits pharmaceutiques et d’appareils inventent rapidement de nouvelles stratégies de survie.

En effet, il ressort des lectures d’experts des règles nouvellement publiées que les autorités fédérales ont bouclé tout un secteur financier dans lequel aucun soleil ne brillera : en comparant le projet de règles à celles publiées la semaine dernière, Larry Husten de Forbes a remarqué que les règles finalisées permettre aux entreprises de rémunérer des médecins comme conférenciers pour des événements de formation médicale continue (FMC), "tant que les entreprises ne sélectionnent pas les conférenciers ou ne les paient pas directement." Mais de nombreux médecins ont des idées sur les médicaments et les dispositifs à utiliser – ou à ne pas utiliser – lors de tels événements de FMC.

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Sur ce, Brody a observé, "les nouvelles réglementations soutiennent apparemment la fiction selon laquelle tant que l’argent est correctement blanchi, la société pharmaceutique n’exerce aucune influence réelle sur la nature du programme CME." Mais "le simple fait est que les compagnies pharmaceutiques financent le soutien du programme CME sur leurs budgets de marketing." Il ajouta, "Ils dépensent l’argent de cette façon parce qu’ils s’attendent à une augmentation des prescriptions pour leur produit."

La lecture de Brody est soutenue par Ed Silverman, rédacteur en chef de Pharmalot, un site Web qui suit l’industrie pharmaceutique. Lorsque j’ai interrogé Silverman sur l’exemption CME, il a répondu : "Les fournisseurs de CME existent pour faciliter les messages propagés par les fabricants." Il ajouta, "En décidant que la divulgation n’est pas justifiée, l’administration permet de sanctionner une forme de blanchiment."

Dans les établissements pénitentiaires du monde entier, les détenus se font implanter du pénis sur eux-mêmes et les uns sur les autres, peut-être parce qu’ils s’ennuient.

Dés-Collection

Alors que des chercheurs de l’Institut Kirby pour l’infection et l’immunité dans la société de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud développaient un questionnaire pour déterminer les comportements sexuels à risque dans les prisons australiennes, des infirmières médico-légales leur ont parlé d’un phénomène étrange. Au cours des dernières années, ils avaient vu plusieurs cas de prisonniers de sexe masculin souffrant d’infections cutanées sur leurs organes génitaux. Ces infections étaient la conséquence de l’introduction de corps étrangers sous la peau du pénis. Personne ne savait à quel point cela était répandu, alors les chercheurs ont ajouté deux questions à leur enquête, demandant aux prisonniers s’ils avaient déjà inséré ou implanté un objet sous la peau de leur pénis et, s’ils l’avaient fait, était-ce quelque chose qu’ils avaient fait en prison. .

"Une fois que nous avons examiné les données, nous avons pensé qu’elles étaient peut-être incorrectes, alors nous sommes revenus et avons tout vérifié, mais tout était correct," Lorraine Yap, chercheuse à l’École de santé publique et de médecine communautaire et à l’Institut Kirby de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (UNSW), a déclaré.

L’enquête de son équipe, qui est à la base d’une étude récente publiée dans Plos One, a révélé que près de 6 % des hommes détenus dans les établissements correctionnels du Queensland et de la Nouvelle-Galles du Sud avaient un implant pénien. Près des trois quarts de ces implants avaient été insérés derrière les barreaux.

L’étude de Yap a conclu que la prévalence des implants péniens en prison était une source de préoccupation. "Comme la plupart de ces implants péniens sont insérés en prison, ces hommes courent un risque de virus à diffusion hématogène et d’infection des plaies. Des stratégies de réduction des méfaits et de contrôle des infections doivent être élaborées pour faire face à ce risque potentiel."

L’étude n’a pas demandé aux prisonniers pourquoi ils choisiraient de participer à cette pratique douloureuse et potentiellement dangereuse, mais elle a cité la littérature antérieure sur le sujet qui suggère que ces types d’implants péniens sont destinés à rendre le porteur plus mémorable pour leur partenaire sexuel, prêter allégeance à un gang ou, plus inquiétant encore, infliger des douleurs pendant les rapports sexuels. Certains des objets qui ont été insérés sous la peau du pénis comprennent des perles fabriquées à partir de bouchons de dentifrice fondus, de boutons, de dés et de billes déodorantes. Et les implants eux-mêmes ont une variété de noms, tels que perles, perles Yakuza, inserts péniens, billes péniennes et ralentisseurs.

Comme la plupart des pratiques sexuelles exotiques, les implants péniens remontent au Kama Sutra de Vatsyayana. Selon le Journal of Sexual Medicine, la première preuve écrite que des objets stimulants ont été insérés par "perforateur" le pénis ou le gland, a été trouvé dans l’ancien manuel sexuel. En Thaïlande, une statue de chien en bronze portant un pénis pourrait être la preuve que la procédure existait au IVe siècle. À l’époque moderne, une étude de la médecine génito-urinaire suggère que les implants péniens ont été réintroduits en Thaïlande après la Seconde Guerre mondiale. Les implants étaient parfois appelés nodules de tancho. Le tancho était une pommade pour les cheveux, et le verre du récipient était poli ou fondu pour produire une sphère appropriée pour l’insertion. Le Journal of Sexual Medicine documente que les nodules péniens asiatiques étaient également fabriqués à partir de balles, de perles, de pierres précieuses, d’ivoire, de jade et de métaux précieux. Tout au long des années 70, les Asiatiques ont également façonné des perles péniennes à partir de verre trouvé dans les avions de la Seconde Guerre mondiale. Dans un cas particulièrement ambitieux, un homme de 28 ans en Inde a placé un flacon de pénicilline scellé, contenant de la teinture d’iode, sous son prépuce, pour obtenir du plaisir pendant la masturbation. Malheureusement, le flacon, qui mesurait 5,5 cm de long et 8 cm de circonférence, n’a pas pu être retiré sans chirurgie. Les auteurs de l’étude de cas, publiée en 1992, ont constaté que le patient ne présentait aucune anomalie psychiatrique.

Les studios de piercing en Occident réalisent également ces types d’implants, se référant à la pratique comme des perles génitales ou des dos d’âne. Et les urologues pratiquent des implants péniens, ce qui est tout à fait différent, pour la dysfonction érectile plutôt que pour l’apparence. Cependant, contrairement aux conditions carcérales, ces procédures susmentionnées sont stériles et du matériel chirurgical est utilisé.

Bien que l’étude Plos One n’ait pas permis de déterminer pourquoi cette population particulière d’hommes avait procédé à ces insertions, l’enquête a révélé que ceux qui avaient pratiqué l’intervention étaient probablement âgés de moins de 35 ans, d’origine asiatique et avaient été emprisonnés plus d’une fois.

"Plus vous êtes jeune, plus c’est courant, donc son incidence augmente probablement," a déclaré Basil Donovan, responsable du programme de santé sexuelle à l’Institut Kirby de l’UNSW, qui était un autre auteur de l’étude.

Peut-être que les prisonniers étaient plus susceptibles d’être asiatiques parce que les implants péniens existent dans les prisons asiatiques depuis le 18ème siècle. L’article du Journal of Sexual Medicine documente comment les Yakuza ont placé un nodule, de préférence une perle, sous la peau du prépuce pour chaque année de confinement. "De cette manière, il souligne d’une part l’appartenance à sa caste, d’autre part le Yakuza pratique les implantations pour récompenser sa maîtresse par une stimulation sexuelle accrue de son absence," ont écrit les auteurs. Une étude des années 80, mentionnée à la fois dans Plos One et The Journal of Sexual Medicine, a révélé que 22 % des prisonniers d’un centre de détention japonais avaient des implants péniens et que la plupart d’entre eux étaient membres des Yakuza. Certains prisonniers https://evaluationduproduit.top/ avaient jusqu’à 20 nodules dans leur pénis. La pratique semble être établie dans les centres de détention de toute l’Asie, y compris certaines parties de la Russie et de l’Europe de l’Est, où les implants péniens sont parfois appelés spoutniks. Comme les Yakuza, les prisonniers prêtent allégeance à travers le rituel, qui se produit également dans les unités de l’armée russe.

Ils n’auraient pas non plus accès au matériel de suture, alors ils la colleraient probablement [sur la plaie] avec du ruban adhésif ou quelque chose comme ça."

Malgré l’affirmation courante selon laquelle les inserts péniens augmentent le plaisir sexuel d’un partenaire, The Journal of Sexual Medicine a constaté que peu de choses suggèrent que ce soit le cas. Les femmes, y compris les épouses et les travailleuses du sexe, ont déclaré trouver les perles inconfortables et, dans certains cas, elles provoquaient des saignements et des écorchures. La plupart des partenaires sexuels ont constaté que les inserts rendaient la pénétration difficile ou provoquaient une infection. Les implants péniens se sont également révélés être une menace pour une contraception efficace, car les préservatifs étaient moins susceptibles de s’adapter et plus susceptibles de se rompre.

Pourtant, avec la satisfaction sexuelle à l’esprit, la pratique a fait son chemin dans les prisons américaines. Un article séparé publié en ligne dans The Journal of Sexual Medicine, en 2011, a documenté trois hommes hispaniques, de trois établissements pénitentiaires différents du sud-ouest des États-Unis, qui avaient tous présenté des infections cutanées du pénis après avoir inséré des dominos sculptés sous la peau de leur pénis. . Dans deux des cas, on leur a dit que cela augmenterait le plaisir d’une partenaire féminine.

L’un des hommes, un homme de 25 ans d’une prison texane, a placé un cœur taillé dans un domino par une incision dans son prépuce médio-dorsal qu’il a faite avec la pointe d’un stylo à bille. "Compte tenu des similitudes entre les incidents, il est raisonnable de supposer que la modification du pénis par l’auto-placement de corps étrangers n’est pas une pratique rare chez certains membres de la population incarcérée dans les prisons du sud-ouest des États-Unis," ont écrit les auteurs. "Compte tenu des circonstances dans lesquelles de tels dispositifs sont placés, il semble peu probable que les hommes qui tentent cette procédure soient en mesure d’éviter de manière réaliste les complications infectieuses."

L’étude australienne avait des implications similaires. D’après l’enquête, les hommes porteurs d’implants péniens étaient plus susceptibles de se prostituer, d’avoir des piercings ou des tatouages corporels et d’avoir pris des médicaments sans ordonnance en prison. Aucun des participants qui prétendaient avoir un implant pénien ne s’est identifié comme homosexuel, mais ils étaient plus susceptibles d’avoir eu une relation sexuelle avec un codétenu. Ils étaient également plus susceptibles d’avoir l’hépatite C.

"De toute évidence, puisqu’ils n’ont pas accès à des lames de scalpel stérilisées, ni même à des lames de scalpel jetables, il doit y avoir un risque, au minimum, d’infection locale de la plaie," dit Donovan. "Ils n’auraient pas non plus accès au matériel de suture, alors ils la colleraient probablement [sur la plaie] avec du ruban adhésif ou quelque chose comme ça."

Les complications de santé évidentes impliquent qu’un détenu devrait être déterminé à subir la procédure, mais les experts pensent que cela pourrait être dû à certains traits de personnalité des détenus. "Ce que vous avez en prison est un échantillon très condensé de personnes ayant des problèmes, donc bien que les personnes qui adoptent ces comportements n’aient probablement pas de maladies psychotiques ou de problèmes de santé mentale primaires, elles auraient sans aucun doute des problèmes de dépendance, des problèmes de toxicomanie ou troubles de la personnalité," a déclaré Ness McVie, présidente de la faculté de psychiatrie légale du Collège royal australien et néo-zélandais des psychiatres. "Ils veulent se divertir. S’ils étaient dans la communauté en général, ils sortiraient et se procureraient des substances illicites, conduiraient dans leur voiture, s’enivreraient, feraient des choses stupides. Pendant qu’ils sont en prison, ils n’y ont pas accès, mais ils ont le même désir d’obtenir le même high."

Donovan est d’accord avec la théorie de McVie. "Ce que cela montre probablement plus que tout, c’est à quel point la prison est incroyablement ennuyeuse. Vous devez faire quelque chose qui remplit la journée."

L’éducation ne consiste pas seulement à transmettre des informations aussi efficacement que possible. Une conférence, bien faite, va au cœur de la raison pour laquelle une leçon vaut la peine d’être apprise.

Ray Sawhill / Flickr

Les 80 000 étudiants en médecine, 20 000 en médecine dentaire et 180 000 en sciences infirmières du pays pourraient penser que les conférences sont mortes, ou du moins en train de mourir. Les programmes d’études des professions de la santé proposent de plus en plus un enseignement interactif en petits groupes, et des vagues successives d’enthousiasme se sont manifestées pour les ordinateurs portables, les PDA et les tablettes électroniques en tant que nouveaux paradigmes d’apprentissage.